齊魯網10月29日訊 據山東廣播電視臺公共頻道《今日報道》報道，據統計，目前，山東每年大約涉及24萬異地就醫人群，由于省內各統籌地區統籌層次不高，藥品、診療項目、醫療服務設施目錄庫不統一，患者最頭疼的就是異地就醫結算難。今年，隨著全省17地市異地就醫即時結算互聯互通系統的投入運行，省內異地就醫患者終于踏上了“時報時銷”的結算快速路。
73歲的宋懷彥，是萊蕪市南冶煤礦的一名退休職工，退休后一直跟著濟寧的家人居住。宋懷彥常年患有冠心病、高血壓，每年都在濟寧市附屬醫院做復查治療。今天是她出院的日子，這一次，家里人再也不用跑到萊蕪去給她報銷醫療費了。
濟寧市附屬醫院工作人員：“你這個是萊蕪醫保的，咱現在已實現全省聯網了，你現在只需要拿你自己負擔的那一部分就可以了。”
萊蕪病人，濟寧報銷，帶來這種方便的，就是山東建立的省級異地就醫結算服務平臺。
濟寧附屬醫院醫保辦主任謝龍濤告訴記者，“出院時病人只需在我們醫院繳納個人承擔的費用，其他費用由我們醫院進行墊付，每個季度我們向其他地市醫保部門提交結算材料，進行審核報銷。”
看上去只是一個結算平臺的建設，但這背后卻是一個復雜的系統工程。
山東省社保局醫保處處長仇振華介紹，異地就醫聯網結算不僅要突破政策待遇、管理體制、統籌層次等局限，更重要的是還得需要一系列“庫”的建設和支撐，比如說人員庫、藥品目錄庫、診療項目庫、應用耗材庫、疾病病種庫等。
這么多的子系統，要想一個個地建設，需要的是漫長的周期。經過反復的分析、測算、論證，最終確定的方案是借助現有成熟的醫療保險應用系統網絡，在不增加定點醫療機構費用負擔，不改變異地就醫備案方式和就醫流程的前提下，搭建山東省異地就醫結算平臺。
仇振華表示，“也就是說通過開發異地就醫結算模塊，規范交互標準，來實現網絡連通，來實現我們的異地就醫結算。”
新平臺的投入使用，是山東成為繼福建、云南后，第三個實現全省異地就醫結算的省份。今年1到9月份，全省17市異地就醫定點醫院達到了90家，已聯網結算6萬多人次，結算總費近15億元。目前，山東正在建設全省統一編碼、統一藥品庫、診療庫、材料庫、疾病庫、醫師庫和異地就醫信息標準結算系統的“五庫一系統”,為實現全省所有醫院異地就醫結算省級統籌打好基礎。
山東省人社廳廳長韓金峰表示，我們還要積極探索和推進與外省、外地區的異地就醫聯網，實現病人與定點醫院之間，各市經辦機構與定點醫院之間，費用結算更加及時、順暢、便利，讓參保人員看病，更方便，群眾得到更多實惠。
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責任編輯:陳楠 |
