現(xiàn)場
點點刷刷 輕松看病
有遠程影像會診 拍片不用出鎮(zhèn)
連續(xù)6天不停地咳嗽，讓莆田市城廂區(qū)華亭鎮(zhèn)的居民林德全很難受。4月20日上午9點，他來到華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，掛號、看診，按醫(yī)生要求拍了張胸部正側(cè)位胸片。
當(dāng)天的放射科醫(yī)生是林振容和林慶東。在衛(wèi)生院數(shù)字攝影室里，兩人將林德全剛剛拍好的胸片上傳到莆田市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。因為胸片情況復(fù)雜，兩人決定向莆田學(xué)院附屬醫(yī)院（下簡稱“附屬醫(yī)院”）求助。因為這是一家國家三級甲等綜合醫(yī)院，也是華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點幫扶單位，負責(zé)協(xié)助診斷。
林振容在信息平臺的“影像診斷”一欄敲下“符合慢性支氣管炎伴肺氣腫改變，建議必要時進一步檢查。左胸膜肥厚。”然后點擊“發(fā)送會診請求”。
與此同時，在車程半小時外的附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷中心，醫(yī)學(xué)影像科副主任宋嘉華看到華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)來的會診請求。他點開患者檔案，與科主任許祖梅一同仔細查看林德全的胸片和衛(wèi)生院的初步診斷。
“是不是慢性支氣管炎，臨床癥狀很重要。報告里有必要把這一點寫清楚。”宋嘉華將診斷報告的第一句修改為：“上述影響表現(xiàn)，請結(jié)合臨床，如果與臨床相符，首先考慮慢性支氣管炎伴肺氣腫改變。”
“看起來沒差別啊，不都是疑似慢性支氣管炎？”記者問到。
“慢性支氣管炎有幾項典型的臨床表現(xiàn)，比如連續(xù)3年病史、每次發(fā)病超過2個月。所以單從一張胸片并不能肯定。我們這樣修改，目的是提醒年輕醫(yī)生通過更精準(zhǔn)的書寫報告，提高技術(shù)水平，更準(zhǔn)確地服務(wù)病人。”宋嘉華說。
這一修改過程，全都清楚地顯示在信息平臺里。林振容將會診后的報告打印出來，交給林德全。林德全聽說他的胸片由附屬醫(yī)院的醫(yī)生會診，非常開心：“附屬醫(yī)院太遠了，我都70歲了，去一趟太難。現(xiàn)在可好了，我在家門口的衛(wèi)生院都能讓大醫(yī)院的醫(yī)生看病了。”
一次40分鐘的就診體驗
除了協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行遠程影像會診，附屬醫(yī)院更多的時間是用于接待每天3000人的門診量。不過得益于較高程度的醫(yī)療衛(wèi)生信息化，該醫(yī)院并沒有想象中的擁擠。
上午10點，記者跟隨市民張麗芬體驗了一次信息化服務(wù)帶來的便捷。張麗芬胃炎復(fù)發(fā)，之前幾次都是在附屬醫(yī)院治療。她輕車熟路地走到一樓大堂中央位置的便民門診，把居民健康卡遞給當(dāng)日坐診的副主任醫(yī)師。醫(yī)師調(diào)出張麗芬的病歷，查看病史，并結(jié)合當(dāng)時的診斷開出兩種藥。
隨后，張麗芬走到大堂左側(cè)的自助取藥排號機前，刷完居民健康卡不到5秒鐘，機器吐出一張取藥憑證，上面顯示去6號窗口取藥，等待人數(shù)6人。趁著等候的時間，她來到大堂右側(cè)的自助繳費系統(tǒng)機，用自己的借記卡轉(zhuǎn)了200元到居民健康卡中。
10分鐘后，張麗芬順利取到藥。整個看病過程不過40分鐘。“以前掛號、看診、檢查、繳費、取藥全部都要排隊，看一次病最少要排五六次。有時候一個上午都看不完。”她告訴記者，“現(xiàn)在至少省了一半時間，我再不用早起排隊了。”
在這些自助服務(wù)之外，附屬醫(yī)院還能預(yù)約掛號、檢驗結(jié)果自助取單和實時報銷新農(nóng)合。附屬醫(yī)院院長林海濱介紹說：“我們正在完善電子健康檔案系統(tǒng)。對于多次入院治療的患者，我們已經(jīng)可以在電子病歷平臺上查看每次診斷內(nèi)容、患者過往病史、用藥史、檢查單、基本診斷內(nèi)容和費用明細。”
觀察
醫(yī)療衛(wèi)生的“數(shù)字莆田”構(gòu)想
曾經(jīng)在很多人眼中，莆田是個“性病游醫(yī)走天下”、“民營醫(yī)院發(fā)達”的地方。
“衛(wèi)生事業(yè)相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生資源非常缺乏，與莆田的經(jīng)濟與社會水平極不相稱。特別是農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系，軟硬件條件均遠遠低于全省其他地市水平。”這是莆田市衛(wèi)生局局長張亦兵到任時的第一印象。
“我們權(quán)衡輕重緩急，一致認為衛(wèi)生信息化是后發(fā)的推力，不能等靠要，必須創(chuàng)造條件上。所以我們做了總投資上億元的信息化規(guī)劃，盤活各種資源，把信息化建設(shè)作為加強管理，實現(xiàn)城鄉(xiāng)資源共享，提高服務(wù)效益，方便群眾的最重要的抓手。”張亦兵說。
莆田市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，比省里早邁了近兩年。
2008年，莆田在全市范圍內(nèi)開建區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)。次年新醫(yī)改啟動，其他設(shè)區(qū)市開始建網(wǎng)時，莆田的專網(wǎng)已經(jīng)投入使用。目前，莆田的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已經(jīng)應(yīng)用在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物應(yīng)用和綜合管理五大方面，讓市民看病越來越方便。
短短兩三年時間，莆田如何躍升成為全省醫(yī)療衛(wèi)生信息化“排頭兵”？
采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，莆田做的第一件事，就是理順組織架構(gòu)，成立市一級的衛(wèi)生信息中心，對全市衛(wèi)生信息化建設(shè)進行統(tǒng)籌規(guī)劃和統(tǒng)一安排，避免重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)。此外，莆田同時出臺信息化發(fā)展五年規(guī)劃、衛(wèi)生信息化建設(shè)管理辦法，并建立相關(guān)通報制度，將衛(wèi)生信息化建設(shè)與各單位年度績效考評和醫(yī)院年度評價掛鉤，形成一套管理制度。
“這筆投入非常必須。因為信息化程度越高，醫(yī)務(wù)人員和患者被解放的時間就越多。”附屬醫(yī)院黨委書記莊惠龍告訴記者，“小病在基層就得到解決、稍微疑難的病癥我們通過遠程會診，醫(yī)院就能騰出更多的精力來提高人性化服務(wù)，既減少醫(yī)患矛盾，又能提升品牌。醫(yī)生們也有更多時間深造學(xué)習(xí)、提升技術(shù)。這是多贏的良性循環(huán)。”
一張醫(yī)療衛(wèi)生“數(shù)字莆田”構(gòu)想圖在慢慢鋪開。
張亦兵介紹說，去年，莆田又成立了首個地市級衛(wèi)生信息協(xié)會，為衛(wèi)生信息化從業(yè)人員提供學(xué)術(shù)交流平臺。今年，莆田將完善即時結(jié)報的新農(nóng)合監(jiān)管服務(wù)平臺，通過信息促成城市二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診，還將構(gòu)建一個在線的繼續(xù)教育平臺，提升基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。
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責(zé)任編輯:陳楠 |
